急性淋巴细胞白血病(ALL)
主要特征
快速进展的淋巴系统血液及骨髓恶性肿瘤;B 系及 T 系疾病具有不同标志物及治疗路径。
诊断及风险背景
骨髓形态、流式细胞术、细胞遗传及分子检测用于确定谱系、风险及靶点;年龄及既往治疗影响所有选项。
可与医生讨论的创新选项
- 按特定分子亚型使用靶向治疗
- 在特定情况下使用双特异性抗体或抗体药物偶联物
- 部分风险组别可考虑异基因造血干细胞移植
中国已有针对特定成人复发或难治 B-ALL 人群的 CD19 CAR-T 批准产品;CD7 等 T 系靶点仍属研究。
本指南帮助患者在专科复核前整理问题,不作诊断、分期、治疗排名或 CAR-T 资格判断。
现行病理、谱系、分子结果、疾病状态、既往治疗、感染及器官功能、移植史、目标及原居地医生连续照护仍是决定基础。
快速进展的淋巴系统血液及骨髓恶性肿瘤;B 系及 T 系疾病具有不同标志物及治疗路径。
骨髓形态、流式细胞术、细胞遗传及分子检测用于确定谱系、风险及靶点;年龄及既往治疗影响所有选项。
中国已有针对特定成人复发或难治 B-ALL 人群的 CD19 CAR-T 批准产品;CD7 等 T 系靶点仍属研究。
快速进展的髓系恶性肿瘤,可抑制正常红细胞、血小板及抗感染细胞。
骨髓检查配合细胞遗传及分子分析(包括可治疗突变)决定风险分类及治疗计划。
此处没有列出中国常规批准用于 AML 的 CAR-T 产品;髓系 CAR-T 靶点仍属临床研究问题。
包括弥漫性大 B 细胞淋巴瘤及相关高级别疾病,可累及淋巴结或结外器官。
专家组织病理复核、免疫表型、遗传分析及 PET/CT 分期有助区分疾病实体、转化及风险。
多款中国批准的自体 CD19 产品具有后线大 B 细胞淋巴瘤适应证;说明书及医院供应并不相同。
惰性淋巴瘤可在无需立即治疗下保持稳定,但症状、肿瘤负荷、复发及转化会改变处理。
讨论治疗强度或 CAR-T 前,需要足够组织、亚型复核、分期及转化评估。
瑞基奥仑赛在中国具有特定滤泡性淋巴瘤适应证,不代表适用于所有惰性淋巴瘤。
CLL 及 SLL 是同一种成熟 B 细胞疾病,主要表现在血液及骨髓或淋巴组织。
血细胞计数、流式细胞术及包括 TP53 异常在内的遗传风险标志物影响观察及治疗排序。
本指南不声称中国已有 CLL/SLL 批准 CAR-T 产品;海外批准不代表中国可提供。
成熟 B 细胞淋巴瘤,常与 cyclin D1 及 IGH::CCND1 有关,并有临床上不同的惰性及侵袭性形态。
组织诊断、免疫表型、遗传、PET/CT、骨髓评估及 TP53 或增殖风险有助决定路径。
瑞基奥仑赛在中国具有特定后线套细胞淋巴瘤适应证,包括既往 BTK 抑制剂治疗要求。
包括淋巴结、结外、皮肤及白血病形态的多样疾病,生物学及治疗高度依赖亚型。
专家组织复核整合形态、免疫表型、相关病毒检测及分子分类。
CD7 CAR-T 属临床研究路径,不是本比较表中的中国上市产品。
浆细胞恶性肿瘤,可产生单克隆蛋白并影响骨髓、骨骼、肾脏、钙及免疫功能。
需要综合审阅血液及尿液蛋白、游离轻链、骨髓、影像及细胞遗传风险。
中国已有自体 BCMA CAR-T 产品批准用于经多线治疗后的特定复发或难治人群;GPRC5D 在此仍属研究。
一组克隆性骨髓疾病,造成无效造血、血细胞减少及不同程度的 AML 转化风险。
持续血细胞异常、骨髓形态、原始细胞比例、细胞遗传及分子分析决定分类及风险。
CAR-T 用于 MDS 仍属研究;本页不声称有中国常规批准产品。
这组疾病会过度生成一种或多种血细胞。CML 由 BCR::ABL1 定义;其他 MPN 具有不同驱动突变及血栓或纤维化风险。
血细胞计数、骨髓形态及分子检测用于区分 CML、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症及骨髓纤维化。
本指南不把 CAR-T 列为 MPN 常规批准治疗;CALR 靶向方法仍属临床前或研究。