急性淋巴細胞白血病(ALL)
主要特徵
快速進展的淋巴系血液及骨髓惡性腫瘤;B 系及 T 系疾病具有不同標記及治療路徑。
診斷及風險背景
骨髓形態、流式細胞術、細胞遺傳及分子檢測用於確定譜系、風險及靶點;年齡及既往治療影響所有選項。
可與醫生討論的創新選項
- 按特定分子亞型使用靶向治療
- 在特定情況使用雙特異性抗體或抗體藥物偶聯物
- 部分風險組別可考慮異基因造血幹細胞移植
中國已有針對特定成人復發或難治 B-ALL 人群的 CD19 CAR-T 批准產品;CD7 等 T 系靶點仍屬研究。
本指南協助患者在專科審閱前整理問題,不作診斷、分期、治療排名或 CAR-T 資格判定。
現行病理、譜系、分子結果、疾病狀態、既往治療、感染及器官功能、移植史、目標及原居地醫生延續照護仍是決定基礎。
快速進展的淋巴系血液及骨髓惡性腫瘤;B 系及 T 系疾病具有不同標記及治療路徑。
骨髓形態、流式細胞術、細胞遺傳及分子檢測用於確定譜系、風險及靶點;年齡及既往治療影響所有選項。
中國已有針對特定成人復發或難治 B-ALL 人群的 CD19 CAR-T 批准產品;CD7 等 T 系靶點仍屬研究。
快速進展的髓系惡性腫瘤,可抑制正常紅血球、血小板及抗感染細胞。
骨髓檢查配合細胞遺傳及分子分析(包括可治療突變)決定風險分類及治療計劃。
此處沒有列出中國常規批准用於 AML 的 CAR-T 產品;髓系 CAR-T 靶點仍屬臨床研究問題。
包括瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤及相關高級別疾病,可累及淋巴結或結外器官。
專家組織病理審閱、免疫表型、遺傳分析及 PET/CT 分期有助區分疾病實體、轉化及風險。
多款中國批准的自體 CD19 產品具有後線大 B 細胞淋巴瘤適應症;標籤及醫院供應並不相同。
惰性淋巴瘤可在無需即時治療下保持穩定,但症狀、腫瘤負荷、復發及轉化會改變處理。
討論治療強度或 CAR-T 前,需要足夠組織、亞型審閱、分期及轉化評估。
瑞基奧侖賽在中國具有特定濾泡性淋巴瘤適應症,不代表適用於所有惰性淋巴瘤。
CLL 及 SLL 是同一種成熟 B 細胞疾病,主要表現在血液及骨髓或淋巴組織。
血球計數、流式細胞術及包括 TP53 異常在內的遺傳風險標記影響監察及治療排序。
本指南不宣稱中國已有 CLL/SLL 批准 CAR-T 產品;海外批准不代表中國可提供。
成熟 B 細胞淋巴瘤,常與 cyclin D1 及 IGH::CCND1 有關,並有臨床上不同的惰性及侵襲性形態。
組織診斷、免疫表型、遺傳、PET/CT、骨髓評估及 TP53 或增殖風險有助決定路徑。
瑞基奧侖賽在中國具有特定後線套細胞淋巴瘤適應症,包括既往 BTK 抑制劑治療要求。
包括淋巴結、結外、皮膚及白血病形態的多樣疾病,生物學及治療高度依賴亞型。
專家組織審閱整合形態、免疫表型、相關病毒檢測及分子分類。
CD7 CAR-T 屬臨床研究路徑,不是本比較表中的中國上市產品。
漿細胞惡性腫瘤,可產生單克隆蛋白並影響骨髓、骨骼、腎臟、鈣及免疫功能。
需要綜合審閱血液及尿液蛋白、游離輕鏈、骨髓、影像及細胞遺傳風險。
中國已有自體 BCMA CAR-T 產品批准用於經多線治療後的特定復發或難治人群;GPRC5D 在此仍屬研究。
一組克隆性骨髓疾病,造成無效造血、血球減少及不同程度的 AML 轉化風險。
持續血球異常、骨髓形態、原始細胞比例、細胞遺傳及分子分析決定分類及風險。
CAR-T 用於 MDS 仍屬研究;本頁不宣稱有中國常規批准產品。
這組疾病會過度製造一種或多種血球。CML 由 BCR::ABL1 定義;其他 MPN 具有不同驅動突變及血栓或纖維化風險。
血球計數、骨髓形態及分子檢測用於區分 CML、真性紅血球增多症、原發性血小板增多症及骨髓纖維化。
本指南不把 CAR-T 列為 MPN 常規批准治療;CALR 靶向方法仍屬臨床前或研究。